アートメイクのご予約・お問い合わせ｜トゥルーデザインクリニック

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診療内容	アートメイク美容施術

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アートメイクについて	メニュー CS（カウンセリングのみ）当日施術眉リップアイラインスカルプエアヘアラインほくろアートメイクアートメイク薬剤除去眉リップアイラインスカルプエアリタッチほくろアートメイクアートメイク薬剤除去アーティストの指名有無なしあり眉アーティストの指名ほくろアートメイクアーティストの指名アートメイク薬剤除去アーティストの指名リップアーティストの指名アイラインアーティストの指名スカルプアーティストの指名ヘアラインアーティストの指名施術希望部位のアートメイク経験の有無ありなし施術日時化粧をしていない状態の施術箇所の写真を添付してください。スカルプ希望の部位数 ※スカルプエアは頭皮の写真添付をお願いします。 ※頭皮（生え際）の写真添付をお願いします。 ■ リタッチ／メンテナンスアーティストの指名有無なしあり指名アーティスト ■ 眉の確認事項妊娠、または授乳中ケロイド体質6か月以内美容施術心療内科、メンタルクリニックを受診中、および受診予定服用中の薬がある感染症（B型、C型、HIV）をお持ちである現在治療中、持病、皮膚疾患、アレルギー等直近でのイベントがある（結婚式、卒業式など）その他美容施術も希望する ■ ほくろアートメイクの確認事項妊娠、または授乳中ケロイド体質6か月以内美容施術心療内科、メンタルクリニックを受診中、および受診予定服用中の薬がある感染症（B型、C型、HIV）をお持ちである現在治療中、持病、皮膚疾患、アレルギー等直近でのイベントがある（結婚式、卒業式など）その他美容施術も希望する ■ アートメイク薬剤除去の確認事項妊娠、または授乳中ケロイド体質前回のアートメイク施術より6週間以内6か月以内美容施術心療内科、メンタルクリニックを受診中、および受診予定服用中の薬がある感染症（B型、C型、HIV）をお持ちである金属、麻酔アレルギーがある現在治療中、持病、皮膚疾患、アレルギー等直近でのイベントがある（結婚式、卒業式など）その他美容施術も希望する ※アートメイク薬剤除去のお写真をお送りください。 ■ リップの確認事項 6か月以内に唇へのヒアルロン酸歯列矯正有無・ワイヤー矯正妊娠、または授乳中ケロイド体質心療内科、メンタルクリニックを受診中、および受診予定服用中の薬がある感染症（B型、C型、HIV）をお持ちである現在治療中、持病、皮膚疾患、アレルギー等直近でのイベントがある（結婚式、卒業式など）その他美容施術も希望する ■ アイラインの確認事項眼科処方薬有無、種類レーシック、目周辺手術有無妊娠、または授乳中ケロイド体質心療内科、メンタルクリニックを受診中、および受診予定6か月以内美容施術服用中の薬がある感染症（B型、C型、HIV）をお持ちである現在治療中、持病、皮膚疾患、アレルギー等直近でのイベントがある（結婚式、卒業式など）その他美容施術も希望する ■ スカルプエア / ヘアラインの確認事項妊娠、または授乳中ケロイド体質6か月以内美容施術心療内科、メンタルクリニックを受診中、および受診予定服用中の薬がある感染症（B型、C型、HIV）をお持ちである現在治療中、持病、皮膚疾患、アレルギー等直近でのイベントがある（結婚式、卒業式など）その他美容施術も希望する ■ ヒアルロン酸の有無／時期など ■ 眼科処方薬の種類 ■ レーシック／目周辺手術の詳細 ■ 服用中の薬の詳細 ■ 服用中の薬の詳細 ■ 服用中の薬の詳細 ■ 現在治療中・持病・皮膚疾患・アレルギー等の詳細 ■ 直近イベントの内容と日程 ■ 6か月以内美容施術の内容／日時施術内容施術日時 ■ 希望する美容施術（複数可）ハイドラフェイシャルダーマペン4ハイフ（ウルトラセルQ＋）リニア（ウルトラセルQ＋）マッサージピールボトックスビスタシミ取り（ピコレーザー）トーニング（ピコレーザー）フラクショナル（ピコレーザー）医療脱毛内服・ドクターズコスメ購入ジュベルック(医師手打ち)セラダムピーリングターゲットクール ■ 6か月以内に唇へのヒアルロン酸施術日時リップの確認事項器具の取り外しできるできない服用中の薬の詳細

アートメイクについて

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CS（カウンセリングのみ）当日施術

アーティストの指名有無

なしあり

眉アーティストの指名

ほくろアートメイクアーティストの指名

アートメイク薬剤除去アーティストの指名

リップアーティストの指名

アイラインアーティストの指名

スカルプアーティストの指名

ヘアラインアーティストの指名

施術希望部位のアートメイク経験の有無

ありなし

施術日時

化粧をしていない状態の施術箇所の写真を添付してください。

スカルプ希望の部位数

※スカルプエアは頭皮の写真添付をお願いします。

※頭皮（生え際）の写真添付をお願いします。

■ リタッチ／メンテナンス

アーティストの指名有無

なしあり

指名アーティスト

■ 眉の確認事項

妊娠、または授乳中ケロイド体質6か月以内美容施術心療内科、メンタルクリニックを受診中、および受診予定服用中の薬がある感染症（B型、C型、HIV）をお持ちである現在治療中、持病、皮膚疾患、アレルギー等直近でのイベントがある（結婚式、卒業式など）その他美容施術も希望する

■ ほくろアートメイクの確認事項

※アートメイク薬剤除去のお写真をお送りください。

■ スカルプエア / ヘアラインの確認事項

■ ヒアルロン酸の有無／時期など

■ 眼科処方薬の種類

■ レーシック／目周辺手術の詳細

■ 服用中の薬の詳細

■ 現在治療中・持病・皮膚疾患・アレルギー等の詳細

■ 直近イベントの内容と日程

■ 6か月以内美容施術の内容／日時

施術内容

施術日時

■ 6か月以内に唇へのヒアルロン酸施術日時

リップの確認事項器具の取り外し

できるできない

服用中の薬の詳細

ご希望・ご相談治療内容	当日施術当日施術を希望する各種施術ハイドラフェイシャルダーマペン4ハイフ（ウルトラセルQ＋）リニア（ウルトラセルQ＋）マッサージピールボトックスビスタシミ取り（ピコレーザー）トーニング（ピコレーザー）フラクショナル（ピコレーザー）ほくろ取り（CO2レーザー）医療脱毛内服・ドクターズコスメ購入ジュベルック(医師手打ち)セラダムピーリングターゲットクール ※ほくろ取りをご希望のお客様は事前にほくろのお写真をお送りください。その他治療に関するご相談 ■ 希望する薬剤美白(トラネキサム酸)スキンボトックスジュベルックリジュランスキンブースター ■ 希望する薬剤イエスピールピンクピールパンプキンピールブラックピール

ご希望・ご相談治療内容

当日施術

当日施術を希望する

各種施術

※ほくろ取りをご希望のお客様は事前にほくろのお写真をお送りください。

その他

治療に関するご相談

■ 希望する薬剤

美白(トラネキサム酸)スキンボトックスジュベルックリジュランスキンブースター

■ 希望する薬剤

イエスピールピンクピールパンプキンピールブラックピール

予約希望日	第1希望日：第2希望日：第3希望日：
その他ご質問事項等	※「確認事項」でチェックされた方は、美容サービスや持病等の詳細、指名アーティストの名前などを必ずご入力願います。 ※「確認事項」でチェックされた方は、美容サービスや持病等の詳細、指名アーティストの名前などを必ずご入力願います。 ※美容施術をご希望の方は、施術内容をご入力ください。

予約希望日

第1希望日：

第2希望日：

第3希望日：

その他ご質問事項等

※「確認事項」でチェックされた方は、
美容サービスや持病等の詳細、指名アーティストの名前などを必ずご入力願います。

※「確認事項」でチェックされた方は、
美容サービスや持病等の詳細、指名アーティストの名前などを必ずご入力願います。
※美容施術をご希望の方は、施術内容をご入力ください。

ご予約に関する注意事項

こちらのフォームは仮のお問い合わせ受付です。
上記の予約フォームにご入力後、当クリニックより折り返しご連絡させて頂き、提示した日時のご了承を頂いた時点で予約確定となります。
メールでご連絡がつかない場合は、お電話にてご連絡させていただくこともございますのでご了承くださいませ。

ご予約フォームよりメール送信後、当クリニックより内容確認メールが24時間以内に届かない場合は、お手数ですが再度ご予約フォームをご記入の上、ご送信ください。
また当クリニックよりご予約枠仮おさえのメール送信時間より、48時間が過ぎてもお客様よりご返信が無い場合は自動キャンセルとなりますのでご注意ください。
ご来院の際は本人確認のため、身分証明書をご持参ください。

コロナワクチンの予防接種を予定されている場合、1週間前後は予約を避けてください。

【メール指定受信拒否設定をされている方へ】

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受信されるデバイスで迷惑メールの設定をされている場合、info@true-design-clinic.comからの受信が行えるよう、設定のご確認をお願いいたします。

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トゥルーデザインクリニック（以下「当クリニック」といいます。）は、お客様のプライバシー・個人情報（以下、個人情報と称します）を保護し、ご提供いただいた個人情報の取扱いについて、最大限の注意を払います。個人情報の利用には利用目的を特定し、特定された目的以外の利用はいたしません。

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当クリニックの個人情報の取扱いに関するご相談や苦情等のお問い合わせについては、下記の窓口までご連絡ください。

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ご予約のキャンセル・変更は「5日前」までに電話、ライン、メールにてご連絡をお願いいたします。

期限を過ぎてのキャンセル・変更は5000円のキャンセル料が発生いたしますのでご注意ください。

また、ご予約時間を過ぎてご来院された場合も当日キャンセル料5000円（税込）が発生いたしますので、かならず「10分前」にはご来院いただきますようお願い申し上げます。

※アートメイク各種リタッチ施術の予約変更回数は2回までとなっておりますのでご注意ください

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