RESERVATION

    下記のフォームに必要事項をご入力の上、
    送信を願います。

    マークがついている項目は入力必須項目です。
    必ずご入力ください。

    来院
    診療内容
    お客様情報

    性別

    生年月日

    ご住所

    診察券番号(任意)

    お名前
    フリガナ
    電話番号
    メールアドレス
    アートメイクについて

    メニュー

    ※複数選択可

    アーティストの指名有無

    眉アーティストの指名

    リップアーティストの指名

    アイラインアーティストの指名

    スカルプアーティストの指名


    施術希望部位のアートメイク経験の有無

    施術日時

    化粧をしていない状態の施術箇所の写真を添付してください。

    スカルプ希望の部位数


    ※スカルプエアは頭皮の写真添付をお願いします。
    ※頭皮(生え際)の写真添付をお願いします。

    ヘアラインアーティストの指名


    ■ リタッチ/メンテナンス

    アーティストの指名有無

    指名アーティスト

    ■ 眉 の確認事項

    ■ リップ の確認事項

    ■ アイライン の確認事項

    ■ スカルプエア / ヘアライン の確認事項

    ■ ヒアルロン酸の有無/時期など

    ■ 眼科処方薬の種類

    ■ レーシック/目周辺手術の詳細

    ■ 服用中の薬の詳細

    ■ 服用中の薬の詳細

    ■ 服用中の薬の詳細

    ■ 現在治療中・持病・皮膚疾患・アレルギー等の詳細

    ■ 直近イベントの内容と日程

    ■ 6か月以内美容施術の内容/日時

    施術内容

     

    施術日時

    ■ 希望する美容施術(複数可)

    ■6か月以内に唇へのヒアルロン酸
    施術日時

    リップ の確認事項 器具の取り外し

    服用中の薬の詳細

    ご希望・ご相談治療内容

    当日施術

    各種施術

    ※ほくろ取りをご希望のお客様は事前にほくろのお写真をお送りください。

    その他

    予約希望日
    第1希望日:
    第2希望日:
    第3希望日:
    その他ご質問事項等

    ※「確認事項」でチェックされた方は、
    美容サービスや持病等の詳細、指名アーティストの名前などを必ずご入力願います。

    ※「確認事項」でチェックされた方は、
    美容サービスや持病等の詳細、指名アーティストの名前などを必ずご入力願います。 ※美容施術をご希望の方は、施術内容をご入力ください。

    ご予約に関する注意事項

    こちらのフォームは仮のお問い合わせ受付です。
    上記の予約フォームにご入力後、当クリニックより折り返しご連絡させて頂き、提示した日時のご了承を頂いた時点で予約確定となります。
    メールでご連絡がつかない場合は、お電話にてご連絡させていただくこともございますのでご了承くださいませ。

    ご予約フォームよりメール送信後、当クリニックより内容確認メールが24時間以内に届かない場合は、お手数ですが再度ご予約フォームをご記入の上、ご送信ください。
    また当クリニックよりご予約枠仮おさえのメール送信時間より、48時間が過ぎてもお客様よりご返信が無い場合は自動キャンセルとなりますのでご注意ください。
    ご来院の際は本人確認のため、身分証明書をご持参ください。

    コロナワクチンの予防接種を予定されている場合、1週間前後は予約を避けてください。

    【メール指定受信拒否設定をされている方へ】

    お使いのメールサービス等の設定により「迷惑メール」と認識され、メールが届かない場合や迷惑メールフォルダに入っている場合もございますので一度ご確認ください。
    受信されるデバイスで迷惑メールの設定をされている場合、info@true-design-clinic.comからの受信が行えるよう、設定のご確認をお願い致します。

    プライバシーポリシー

    トゥルーデザインクリニック(以下「当クリニック」といいます。)は、お客様のプライバシー・個人情報(以下、個人情報と称します)を保護し、ご提供いただいた個人情報の取扱いについて、最大限の注意を払います。個人情報の利用には利用目的を特定し、特定された目的以外の利用はいたしません。

    方針1
    すべての事業で取扱う個人情報及び従業者等の個人情報の取扱いに関し、個人情報の取扱いに関する法令、国が定める指針その他の規範を遵守致します。
    方針2
    個人情報の取得や利用にあたっては、あらかじめお客様の同意を得て、適法かつ公正な方法で取得します。特定された利用目的の達成に必要な範囲を超えた個人情報の取扱い(目的外利用)はいたしません。
    方針3
    ご本人の同意を得ている場合を除き、取得した個人情報を第三者に提供することはいたしません。ただし、法令等にもとづき、取得した個人情報を第三者に提供する場合があります。
    方針4
    当クリニックは、個人情報の取扱いに関する苦情及び相談を受けた場合は、その内容について迅速に事実関係等を調査し、合理的な期間内に誠意をもって対応致します。
    方針5
    個人情報の毀損、漏洩、不正取得を防止するために、個人情報の保護に関する内部規程を定め、適切な体制を整えるとともに、厳重なセキュリティ対策を実施する等、必要かつ適切な措置を講じます。
    方針6
    個人情報を利用する必要がなくなったときは、遅滞なく消去するよう努めます。

    個人情報の取扱いに関するご相談・苦情について
    当クリニックの個人情報の取扱いに関するご相談や苦情等のお問い合わせについては、 下記の窓口までご連絡ください。

    [お問い合わせ先]
    トゥルーデザインクリニック
    電話:06-6786-8681 受付時間:10:00~19:00

    キャンセルポリシー

    ご予約のキャンセル・変更は「5日前」までに電話、ライン、メールにてご連絡をお願い致します。

    期限を過ぎてのキャンセル・変更は5000円のキャンセル料が発生致しますのでご注意ください。

    また、ご予約時間を過ぎてご来院された場合も当日キャンセル料5000円(税込)が発生致しますので、かならず「10分前」にはご来院頂きますようお願い申し上げます。

    ※アートメイク各種リタッチ施術の予約変更回数は2回までとなっておりますのでご注意ください

    このサイトはreCAPTCHAによって保護されており、Googleの プライバシーポリシー利用規約 が適用されます。

    pagetop